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患者频频胸痛 3 年,误诊数次,主任却一句话点明晰真相!

admin2020-11-1223

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都说医生诊断就像破案,而在当下专业细分的情况下,更是「隔科如隔山」。在实战中,遇到自己专科的一些症状,许多医生都市第一反映想到自己科相关的疾病,反而忽略了其他细节。

这不,心内科的闵医生就遇到了这样一个病人。


频频胸痛的患者


这是位 38 岁的女性患者,来的时刻就说是频频胸痛,没啥缘故原由,闵医生再一问,原来她已经频频胸痛 3 年了。

不等闵医生启齿,这位患者就已经滔滔不绝地诉起苦来:这胸痛啊其实说难受也没那么难受,每次痛起来也就几分钟,但说难受可也真难受,痛的时刻是又痛又闷,全身无力,头也晕晕乎乎的……
说罢,拿出了一沓之前的检查效果要给闵医生细细道来。
闵医生看着阵势忙摆摆手,说自己看就行,自己看就行。
说来这位患者也已经辗转了多家医院。多次心电图检查都是正常的,血脂、血糖、心梗三项、T3 及 T4 等均正常,X 线胸片、胸部 CT、超声心动图和颅脑 CT 也都没发现什么异常。
在前几家医院,有按心脏病治疗的、有按肋间神经痛治疗的,另有按神经官能症治疗的,效果都不好。
最近,这患者的胸痛发作是越来越频仍,有时刻一天就要发作三四次,发作时还会出冷汗、有恐惧感,这才找到了闵医生,希望能治好。


到底是什么病



胸痛可以算是心内科最常见的疾病了。就连不是心内科的医生都知道,胸痛最怕什么?急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层,这可是昔时大内科考试的重点呀!

闵医生作为心内专科医生,固然早就想到这些。
急性冠脉综合征?
可心电图都是正常的呀!不管发作时照样没发作时,患者做的心电图 ST 段和 T 波没有动态转变。这点不支持。
此外,心梗三项(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白)也都是正常的,超声心动图也没有什么异常。基本排除了急性冠脉综合征。

网友评论

1条评论
  • 2020-11-12 00:07:37

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